Mga taho sa pagsulay, pagtuon ug kasinatian sa mga doktor nga adunay PeniMaster PRO

PeniMaster PRO alang sa postoperative nga pagtambal sa kanser sa prostate Clinical nga pagtuon 2015/2016

• Kanser sa prostate: kaylap nga tumor sa tunga-tunga nga mga lalaki.
• Ang gidaghanon sa mga sakit misaka sa kapin sa 120% sulod sa 10 ka tuig.
• Ang pagtangtang sa prostate (prostatectomy) usa ka establisado ug makapalugway sa kinabuhi nga pamaagi alang sa kanser sa prostate.
• Kasagaran ug hinungdanon nga mga epekto:
  • Ang libido (sekswal nga tinguha) ug ang abilidad sa pagtindog mag-antus kung ang prostate gikuha.
  • Ang gitas-on sa kinatawo mikunhod (ang kinatawo mumubo).
  • mga sakit sa ejaculation.
• Tumong sa pagtuon: Pagsusi sa mga posibilidad alang sa pagpalambo sa kalidad sa kinabuhi human sa prostatectomy.
• Mga hilisgutan sa klinikal nga pagtuon: 60 ka lalaki tali sa 60-69 ka tuig, pagkahuman sa pagtangtang sa prostate nga may kalabotan sa kanser.
• Pagtuon sa klinika sumala sa internasyonal nga pamatasan sa klinikal nga pamatasan.
• Ang erectile dysfunction sa prostate cancer gisusi usab isip kabahin sa pagtuon.
• Adunay tulo ka grupo sa pagtandi sa 20 ka lalaki matag usa:
  • Grupo 1: wala makadawat prophylaxis aron mapadayon ang gitas-on sa penile ug erectile function.
  • Grupo 2: Nakadawat ug PDE-5 inhibitors sulod sa tulo ka bulan human sa operasyon
  • Grupo 3: Gigamit usab ang penis expander nga PeniMaster PRO labing menos tulo ka oras sa usa ka adlaw.

Mga posibilidad sa kombinasyon nga pagtambal alang sa pagpreserbar sa sexual function sa mga pasyente nga nakaagi sa radical postatectomy alang sa localized prostate cancer

Ang kanser sa prostate (PCa) usa sa labing kasagarang malignant nga mga tumor sa tunga-tunga nga tigulang ug tigulang nga mga lalaki ug nag-ranggo sa ika-upat sa istruktura sa morbidity sa mga sakit nga oncological sa Russia [1]. Sa miaging napulo ka tuig, ang kasubsob sa mga sakit sa PCa miuswag ug kapin sa 120.5 porsyento [2].

Nahibal-an nga ang labing hinungdanon ug kaylap nga pamaagi sa pagtambal alang sa lokal nga kanser sa prostate mao ang operasyon. Gisiguro sa surgical treatment ang survival rate nga espesipiko sa kanser kumpara sa mga taktika sa paghulat-ug-tan-awa [3].

Sumala sa mga rekomendasyon sa klinika sa European Society of Urologists, ang radical prostatectomy (RRP) mao ang standard nga pamaagi alang sa pagtambal sa localized prostate cancer kung ang gipaabot nga lifespan sa pasyente napulo ka tuig ug labaw pa [4,5].

Ang pangutana sa pagdugang sa gitas-on sa kinabuhi sa mga pasyente nga nag-antus sa RRP direkta nga may kalabutan sa pangutana sa pagdugang sa kalidad sa kinabuhi. Ang RRP nakit-an nga nalangkit sa daghang mga kakulangan nga grabe nga naglimite sa kalidad sa kinabuhi, lakip na ang pagkunhod sa libido, erectile dysfunction, pagkunhod sa gitas-on sa penile, penile curvature, ug ejaculation disorders [6,7].

Ang pagkaayo sa sekswal nga function human sa RRP gitun-an sa dugay nga panahon, apan bisan pa sa gipatik nga mga resulta sa panukiduki, walay nagkahiusa nga opinyon sa kondisyon sa erectile function human sa RRP sa mga Russian ug langyaw nga mga awtor [8,9,10,11, 12,13]. Ang dakong impluwensya sa erectile dysfunction sa kalidad sa kinabuhi nag-uban sa panginahanglan ug topicality sa dugang nga imbestigasyon sa kondisyon sa erectile function sa mga pasyente nga nag-antus sa RRP [14,15,16,17].

TUMONG SA PAGSUSI: Aron sa pagtimbang-timbang sa posibilidad sa kombinasyon nga pagtambal sa sexual function sa mga pasyente nga miagi sa radical prostatectomy alang sa localized prostate cancer isip usa ka hinungdan sa pagpalambo sa kalidad sa kinabuhi.

MV Šampin1, EV Pomeškin1, PS Kyzlasov2, V.Â. Farbirovič1, RR Pogosan2, VP Sergeev2
City Hospital No. 3 (Podgorbunsky Clinic, State Household Health Institution) sa Kemerovo1, Burnazâna Center (Federal State Household Institution, Hematological Research Center, Federal Medical Center alang sa Biophysics) sa Federal Medicine ug Biology Agency sa Russia sa Moscow2

Kyzlasov Pavel PhD Ulo sa departamento urology
Federal Medical Biological Agency Burnasyan Federal Medical Biophysical Center
www.fmbcfmba.ru

Pomeshkin Evgeny PhD Ulo sa departamento urology, Chief urologist Kemerovo
MA Podgorbunsky City Municipal Hospital
www.gkb3.ru

MGA MATERYAL UG MGA PAMAAGI:
Ang kasamtangan nga pagtuon naglakip sa 60 ka mga lalaki nga adunay average nga edad nga 64.6±4.7 ka tuig nga adunay napamatud-an nga lokal nga kanser sa prostate nga nakadawat sa pagtambal ubos sa mga kondisyon sa Urology Department sa Burnazâna Center (Federal State Household Institution, Hematology Research Center, Federal Medical Center for Biophysics) gikan sa Federal Agency for Medicine ug Biology sa Russia sa Moscow.

Ang tanan nga mga eksaminasyon sa pasyente nagsunod sa mga sumbanan sa pamatasan sa Bioethical Committee, nga gimugna nga may kalabotan sa Deklarasyon sa Helsinki sa World Medical Association nga "Mga Prinsipyo sa Etika alang sa Pagpanukiduki sa Medikal nga Naglambigit sa mga Tawo".

Ang mga lalaki lamang nga ubos sa 70 ka tuig ang edad nga wala’y grabe nga somatic pathologies, diabetes mellitus ug adunay interes sa pagpreserbar sa sekswal nga function sa postoperative nga panahon ang gilakip sa pagtuon.

Sa tanan nga mga pasyente, ang internasyonal nga index sa erectile function sumala sa IIEF-5 questionnaire ug ang kalidad sa kinabuhi sumala sa QoL (Quality of life) questionnaire gisusi sa kurso sa pagtuon. Dugang pa, ang gitas-on sa penis (L) ug ang katig-a sa erection sumala sa sukod sa katig-a sa erection (EHS) sa penis (Tab. 1) gisukod sa tulo ka beses sa tanang mga pasyente, nga nahimong kasagaran nga kantidad.

Talaan 1 Penile Erection Hardness Scale (EHS).

Ang mga pagsukod sa pagkontrol gihimo sa wala pa ang surgical intervention ug 7, 30 ug 90 nga mga adlaw pagkahuman sa surgical intervention.

Sa sinugdan, ang mga pasyente nga na-enrol sa pagtuon ang tanan walay mahinungdanong kalainan sa kasaysayan sa klinika ug mga marka sa pag-andar. Subay sa disenyo sa pagtuon, ang mga pasyente gi-random sa tulo ka grupo gamit ang random table. Ang mga pasyente sa unang grupo (kontrol nga grupo, n = 20) wala makadawat og piho nga prophylaxis aron mapreserbar ang gitas-on sa penile ug erectile function. Ang mga pasyente sa ikaduhang grupo (n=20) mikuha sa PDE-5 inhibitors sa usa ka dosis nga 5 mg kada adlaw sulod sa tulo ka bulan human sa operasyon. Ang mga pasyente sa ikatulo nga grupo (n=20) naghiusa sa pagkuha sa PDE-5 inhibitors sa usa ka dosis nga 5 mg sa paggamit sa usa ka vacuum extender sulod sa tulo ka bulan. Ang vacuum device nga PeniMaster®PRO gigamit isip extender, ug ang mga pasyente sa ikatulo nga grupo kinahanglang magsul-ob sa extender sulod sa labing menos tulo ka oras kada adlaw sulod sa tulo ka bulan.

Ang pagproseso sa istatistika sa datos nga nakuha gihimo gamit ang STATISTICA 6.0 software. Ang normal nga distribution hypothesis gisulayan gamit ang Shapiro-Wilk test. Ang mean (M) ug standard deviation (SD) gitino alang sa matag diha-diha nga variable nga adunay normal nga pag-apod-apod.

Ang mga kantidad sa p<0.05 napamatud-an nga hinungdanon sa istatistika. Ang pagtandi sa tulo ka mga grupo gihimo sumala sa H-score sa Kruskal-Wallis nga pagsulay, ug sa p <0.05 usa ka gipares nga pagtandi sa grupo gamit ang Mann-Whitney test nga nag-apply sa Bonferroni correction gigamit. Ang Wilcoxon test gigamit sa pag-assess sa dynamics sa mga parameter.

PeniMaster PRO alang sa postoperative nga pagtambal sa kanser sa prostate Clinical nga pagtuon 2015/2016

• Resulta:
  • Grupo 1: pagpamubo sa kinatawo pagkahuman sa 3 ka bulan: gibanabana nga - 1.6 cm / - 12.45%
  • Grupo 2 (nga adunay tambal):
    Pagpamubo sa kinatawo human sa 3 ka bulan: gibanabana nga - 1.2 cm / - 10.26%
  • Grupo 3 (uban ang PeniMaster PRO penis expander):
    EXTENSION sa kinatawo human sa 3 ka bulan: gibanabana nga + 0.75 cm / + 5.5%
  • Ang kalainan sa gitas-on sa penis nga grupo 1 (wala matambalan) / grupo 3 (uban ang PeniMaster PRO): gibanabana nga 18%

MGA RESULTA UG PAGHIGUGMA

Ang pag-analisa sa mga resulta sa pagsukod sa gitas-on sa kinatawo nagpakita nga sa kontrol nga grupo, ang kasagaran nga pagkunhod sa gitas-on sa kinatawo mao ang 0.73±0.08 cm 7 ka adlaw human sa operasyon, 0.95±0.06 cm human sa 30 ka adlaw ug 1.635±0.0 human sa 3 ka bulan .12 cm kumpara sa preoperative measurements (Fig. 1) . Ang pagkunhod sa gitas-on sa penis 3 ka bulan pagkahuman sa pamaagi sa pag-opera maoy 12.45 porsyento.

Sa ikaduhang grupo sa mga pasyente nga nagkuha sa PDE-5 inhibitors, ang mean nga pagkunhod sa penile length mao ang 0.75 ± 0.08 cm human sa 7 ka adlaw, 1.125 ± 0.07 cm human sa 30 ka adlaw, ug 1.175 ± 0.08 cm human sa 3 ka bulan cm kumpara sa preoperative measurements ( Fig. 2) . Sumala sa datos nga nakuha, sa ikaduhang grupo ang pagkunhod sa gitas-on sa penis mao ang 10.26 porsyento, ie 2.19 porsyento nga mas ubos kaysa sa kontrol nga grupo.

Sa ikatulo nga grupo sa mga pasyente, nga nakadawat sa kombinasyon sa pagkuha sa PDE-5 inhibitors ug paggamit sa usa ka vacuum extender, ang mean nga pagkunhod sa gitas-on sa penile human sa 7 nga mga adlaw mao ang 0.78 ± 0.1 cm (Fig. 3) . Pagkahuman sa 30 ka adlaw, usa ka kasaligan nga istatistika nga pagtaas sa gitas-on sa penis nga 0.175±0.08 cm ang naobserbahan, ug pagkahuman sa 3 ka bulan ang pagtaas sa gitas-on mao ang 0.75±0.08 cm. Busa, bisan pa sa 5.7 porsyento nga pagkunhod sa gitas-on sa penis sa 7 ka adlaw, adunay usa ka 5.5 porsyento nga pagtaas sa gitas-on sa penis sa 90 nga mga adlaw kung itandi sa baseline.

Sa pagtimbang-timbang sa mga resulta sa pagsulay sumala sa IIEF-5 nga pangutana, ang mosunod nga datos nakuha: sa unang grupo, ang kinatibuk-ang iskor sa kagrabe sa erectile dysfunction sa wala pa ang operasyon katumbas sa 16.5 puntos, pito ka adlaw human sa operasyon kini misaka sa 6.45 ± 1 .3 puntos, nga usa ka aberids nga 9.7 puntos (Fig. 4) . Usa ka gamay nga pagtaas sa 10.1 ug 10.2 puntos, sa tinuud, nakita pagkahuman sa 30 ug 90 nga mga adlaw.

Sa ikaduhang grupo, ang kinatibuk-ang iskor sa ang-ang sa erectile dysfunction mikunhod sa 6.45±1.3 puntos 7 adlaw human sa operasyon, ie ngadto sa 9.7 puntos (Fig. 5) . Human sa 30 ug 90 ka adlaw, adunay pagtaas sa kinatibuk-ang iskor, nga 13.2 ug 13.4 puntos, matag usa. Sa pagtimbang-timbang sa kinatibuk-ang erectile dysfunction score sa ikatulo nga grupo, ang datos nga nakuha wala magkalahi sa istatistika nga kasaligan gikan sa mga resulta nga nakuha sa ikaduhang grupo (Fig. 6) .

PeniMaster PRO alang sa postoperative nga pagtambal sa kanser sa prostate Clinical nga pagtuon 2015/2016

• Human sa 90 ka adlaw, ang katig-a sa kinatawo sa mga wala matambalan nga mga sakop gikan sa Grupo 1 dili na igo alang sa pagpakighilawas.
• Sa mga grupo 2 ug 3 (uban sa PeniMaster PRO), ang mga hilisgutan nakab-ot ang usa ka pagtindog nga igo nga lisud alang sa pakighilawas.
• Ang ubang mga pagtuon nagpakita usab nga ang penis shortening sa 1-3 cm sulod sa usa ka tuig human sa prostate pagtangtang.
• Gipakita sa karon nga pagtuon nga ang PeniMaster PRO dili lamang nagpreserbar sa gitas-on sa penis pagkahuman sa pagtangtang sa prostate, apan gipauswag kini.
• Dili lamang ang pagkaayo gikan sa sakit, apan usab ang rehabilitasyon sa mga sequelae niini hinungdanon sa modernong medisina.
• Walay standard guidelines alang sa pagtambal human sa prostatectomy.

Kung gisusi ang lebel sa katig-a sa penis sumala sa sukod sa EHS, nakuha ang mga musunud nga resulta: ang lebel sa katig-a sa pagtindog sa una nga grupo sa wala pa ang operasyon mao ang 3.1 ug mikunhod sa 1.22±0.2 pito ka adlaw pagkahuman sa operasyon. Human sa 30 ug 90 ka adlaw kini 2, nga katumbas sa usa ka igo nga gahi nga kinatawo apan dili usa ka igo nga gahi nga kinatawo alang sa pagsulod ug alang sa paghimo sa pakighilawas.

Ang datos nga nakuha sa ikaduha ug ikatulo nga mga grupo wala magkalahi ug gihulagway pinaagi sa pagkunhod sa grado sa katig-a sa penile sa unang 7 ka adlaw ug dugang pa sa usa ka kalagmitan nga mosaka ngadto sa ika-3 nga grado, nga nagpasabot sa katig-a nga igo alang sa penetration.

Ang kalidad sa kinabuhi sumala sa QOL scale (Quality of life) 2.1 puntos sa unang grupo sa wala pa ang operasyon ug nadaot sa 2.05±0.3 puntos 7 ka adlaw human sa operasyon. Dugang pa, usa ka positibo nga uso sa pag-uswag ang nakit-an, mao nga ang kasagaran nga kalidad sa kinabuhi mao ang 3.7 puntos 30 ug 90 nga mga adlaw pagkahuman sa interbensyon sa operasyon.

Dugang pa, sa ikaduha ug ikatulo nga mga grupo, 7 ka adlaw human sa operasyon, ang kalidad sa kinabuhi mikunhod ngadto sa 4.15 puntos ug human sa 30 ug 90 ka adlaw misaka kini ngadto sa 2.4 puntos sa ikaduhang grupo ug 2.6 puntos sa ikatulo, matag grupo giila. Ang may kalabotan nga istatistikal nga mga kalainan sa kalidad sa kinabuhi sa ikaduha ug ikatulo nga mga grupo wala makuha.

Sumala sa literatura, sa pagkakaron walay makapakombinsir nga datos mahitungod sa paggamit sa PDE-5 inhibitors alang sa rehabilitasyon sa sexual function sa mga lalaki nga miagi sa radical prostatectomy alang sa localized prostate cancer. Dugang pa, wala’y nagkahiusa nga opinyon sa mga dosis, gidugayon ug oras sa pagtambal alang sa paggamit sa mga inhibitor sa PDE-5 sa kini nga kategorya sa pasyente.

Sumala sa mga resulta sa mga imbestigasyon ni A. Briganti et al. [18] ang erectile dysfunction (37%) nakit-an nga dili kaayo kanunay sa pasyente nga grupo nga nakadawat kanunay nga PDE-5 inhibitors sa panahon pagkahuman sa operasyon kaysa sa control group (73%, p<0.001), nga sa kinatibuk-an katumbas sa data nga nakuha sa dagan sa pagtuon mao ang ikatandi. Ang frequency sa erectile dysfunction sa control group human sa tulo ka bulan mao ang 75 porsyento (15 nga mga pasyente), sa ikaduha nga grupo 15 porsyento nga mas ubos, i.e. 60 porsyento (12 nga mga pasyente), ug sa ikatulo nga grupo 20 porsyento nga mas ubos kaysa sa kontrol nga grupo, i.e. 55 porsyento (11 ka tawo).

Daghang mga pagtuon ang nagpakita sa pagkunhod sa gitas-on sa penile nga 1-3 cm sa usa ka tuig nga obserbasyon sa mga pasyente nga nakaagi sa radical prostatectomy [19,20]. Sa kasamtangan nga pagtuon, ang pagbag-o sa gitas-on sa penile sulod sa tulo ka bulan human sa operasyon gikonsiderar, nga ang kontrol nga grupo nagpakita sa pagkunhod sa gitas-on ngadto sa 1.64 ± 0.12 cm ug ang ikaduha nga grupo nagpakita sa kasarangan nga pagkunhod sa penile length, nga nag-average sa 1.175 ± 0.01 cm.

Cavernous fibrosis, nga mahitabo ingon sa usa ka resulta sa hamis nga kaunoran cell pagsagop sa cavernous mga lawas human sa kadaot sa erectile nerves, mahimong gidudahan ingon nga usa ka posible nga mekanismo alang sa pagkunhod sa gidak-on sa kinatawo.

Ang nangaging mga pagtuon [21] nagpakita nga ang paggamit sa mga vacuum extender nagtugot sa pagpreserbar sa gitas-on sa penile human sa radical prostatectomy. Sa samang higayon, adunay kaatbang nga opinyon sa paggamit sa mga vacuum extender, nga nag-isip sa risgo sa pagpalambo sa cavernosal fibrosis isip resulta sa pagsugod sa ischemia sa mga cavernous nga lawas, acidosis ug dili igo nga pagpahayahay sa hapsay nga mga kaunuran [22]. Ang mga resulta nga nakuha sa panahon sa kasamtangan nga pagtuon nagpakita dili lamang sa posibilidad sa pagpreserbar sa gitas-on sa penis pinaagi sa paghiusa sa adlaw-adlaw nga PDE-5 inhibitor nga pag-inom ug adlaw-adlaw nga paggamit sa vacuum extender, apan usab ang gitas-on sa penis sa 0.75±0.01 cm aron madugangan.

Sa kasamtangan nga kahimtang sa pag-uswag sa katilingban, ang kalidad sa kinabuhi usa ka importante ug kinahanglanon nga bahin sa kinatibuk-ang kahimsog ug kaayohan sa pasyente. usa ka programa sa rehabilitasyon sa pasyente. Sa pagkakaron walay estrikto ug girekomendar nga mga algorithm alang sa rehabilitasyon sa mga pasyente human sa radical prostatectomy nga adunay napamatud nga epekto [7,14,15,16,17].

PeniMaster PRO alang sa postoperative nga pagtambal sa kanser sa prostate Clinical nga pagtuon 2015/2016

• Ang kombinasyon sa PDE-5 inhibitor ug PeniMaster PRO nagpugong sa pag-uros sa kinatawo ug nagpalugway sa kinatawo human sa pagtangtang sa prostate.
• Ang erectile dysfunction hangtod sa 20% nga mas komon pagkahuman sa prostatectomy kung dili matambalan.
• Ang erectile dysfunction labi nga nagpalala sa kalidad sa kinabuhi.

KONKLUSYON

Ang mga resulta nga nakuha isip bahin sa pagtuon nagtugot sa mosunod nga mga konklusyon:

1. sa pagkakaron walay hiniusang standard procedure alang sa rehabilitating sexual function sa mga pasyente nga miagi sa radical prostatectomy alang sa localized prostate cancer;
2. ang kombinasyon sa adlaw-adlaw nga pag-inom sa PDE-5 inhibitors ug ang paggamit sa usa ka vacuum extender nagtugot dili lamang sa pagpugong sa pagkunhod sa gitas-on sa kinatawo, apan usab sa pagdugang sa penis gitas-on sa 0.75±0.01 cm;
3. ang insidente sa erectile dysfunction human sa radical prostatectomy mao ang 15 ug 20 porsyento nga mas ubos sa mga pasyente sa mga grupo I ug II kon itandi sa kontrol nga grupo, sa tinagsa;
4. ang kahimtang sa erectile dysfunction kamahinungdanon worsens sa kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente sa postoperative nga panahon.

BIBLIOGRAPIYA